研讨会上，赵玉沛院士充分肯定了全重启动以来北京协和医院为PI团队顺利进驻并开展研究工作提供的全方位、高质量支持保障。他希望本次会议为PI合作建立机制和纽带，点燃研究热情，明确目标方向。赵院士勉励大家以“研究别人研究不了的疾病，解决别人解决不了的难题，探索别人不敢去触碰的研究禁区”为目标，努力攀登医学领域的珠穆朗玛峰，为解决疑难重症和罕见病病人的疾苦贡献全重力量。
“对于标外产品使用现状，过去是‘众人拾柴火焰高’，大家都倾向用价格高的产品，谁入局都好比加一把柴，把火烧得更旺，现在是‘逆向鲶鱼效应’，长期反腐态势、DRG控费机制、集采使用核算、临床路径标配化、医院指标考核等各方面因素都在促进使用价格低的产品，很难再有某家医院或某个医生再频繁使用昂贵的产品而拉高自己的边际产出，否则就会显得特别突出。” 近日，药械采购专家李志轩向21世纪经济报道记者分析。
自俄乌冲突爆发以来，“俄罗斯一言不合就要丢核武器”，一直是不少军迷、乃至普通人的固定认知。乌贼群体则有意利用了这种认知，时常反向操作一波认知战，对外输出诸如“俄罗斯连核武器都不敢丢”、“俄罗斯的核武器都是假的”等观点，营造俄罗斯药丸的气氛。
在乌军八月份打了一波库尔斯克之后，这种认知战套路再一次到达了高峰，甚至连乌克兰都在对外大喇叭大喊大叫，说你看我已经打了俄罗斯本土，俄罗斯不是也没丢核武器吗？俄罗斯的核战略绊线并不存在，俄罗斯核武器实力也并不可靠，快放开交战限制让我打俄罗斯本土！
事实真的是这样的吗，俄罗斯的核绊线真的是灵活底线，被打了本土也不会触发俄罗斯使用核武器的灵活底线，俄罗斯的核武器性能真的不可靠吗？咱们还是来梳理一下，俄罗斯国家核战略的发展好了。
俄罗斯的核门槛
所谓的国家核战略，指一个国家关于核武器定义，核武器的装备和使用，核武器的运用目的，尤其是核绊线与核门槛的总体战略学说。
在苏联时期，苏联军队并不存在、起码在明面上不存在总体和高度概括的国家级核战略，而是习惯性地代之以军兵种战略，也就是立足于核武器的实战，如何在大规模战争的情况下使用核武器。
很明显，这种以军兵种战略取代国家战略的办法，极大地矮化了核武器的地位，也降低了核武器的运用门槛。因此国际配资线上，在冷战结束后，叶利钦政府立刻开始着手制定俄罗斯政府第一版核战略。
但是，由于冷战刚刚结束，以及对于西方的迷信和对未来世界格局的乐观判断，叶利钦政府的第一版核战略无疑显得过于天真，将核武器定义为单纯的防御性武器，且规定了俄军军事行动的“三不”原则，即不首先使用核武器，不首先采取军事行动，不将作战行动越过边界等。
再加上当时俄罗斯国内上下对美国为首的北约存在的高度乐观和高度信任的情绪，俄罗斯的第一版核战略，明显是将自己的核武器完全象征意义化了，核武器使用门槛抬高到极高的水平。
但是，随着西方和俄罗斯蜜月期的结束，俄罗斯第一版尚未成熟的核战略，跟吹起来的气球一样破灭了。仅仅到了1993年，俄罗斯正式公开发表的第一版核战略中，就完全摒弃了核武器“单纯防御”的原则，改为“积极防御”的核战略。
在这一版核战略中，俄罗斯已经将核武器视为实现和保卫自身国家利益的工具，鉴于俄罗斯在冷战之后必须确保自身在独联体国家的势力范围，俄罗斯宣布，自己的核武器有权向独联体国家提供核保护。同时，俄罗斯还放弃了首先使用核武器的承诺，宣布可以对试图向俄罗斯发动进攻的核大国和其盟国首先动用核武器进行反击。
相比俄罗斯的第一个不成熟的核战略将核武器使用门槛抬高到了不切实际的水平，1993年在俄罗斯国内情况一片混乱的情况下，出台的第一版成熟的核战略，在核武器使用门槛上，又显得过于模糊，核门槛似乎划得特别低。
当然，以1993年俄罗斯国内的情况，核门槛划的比较低的话，有利于提高潜在敌人在试图对俄采取军事行动时的决策成本。毕竟，一把上了膛、不知道什么时候击发的手枪，才是最危险的。
俄罗斯的核绊线
无论是核门槛的高还是低，俄罗斯的核绊线划得过于模糊的话，另一个方面的负面影响就是容易引发战略上的误判。为此，俄罗斯的核战略在之后很长一段时间里，主要的工作就是在填坑，在填自己核战略绊线的坑。
如1996年1月，叶利钦总统在国情咨文中，提出俄罗斯的核战略是“现实遏制型核战略”，要求将核武器用于慑止周边国家的武装冲突向俄罗斯境内蔓延。同时，宣布了俄罗斯的第一个真正意义上的核绊线，那就是一旦俄罗斯的国家生存受到威胁，俄罗斯有权使用核武器。
为此，俄罗斯总统叶利钦做出了有关核战略的表态，要求俄军立刻着手研制战术核武器，甚至不切实际地提出了立刻生产10000枚战术核武器的计划。
虽然叶酒鬼喝多了的话未必当真，但俄罗斯关于核战略的表述，加上大量制造战术核武器的表态，还是在一定程度上明确了俄罗斯的核绊线。不过俄罗斯的核绊线，确实划的有点低，而且大量批产战术核武器的话，某种程度上来说，就是一种准备在实战中进行战术核武器交火，利用核武器来增强其常规军事力量优势的战略。
2000年开始，普京担任俄罗斯总统，普京总统上台后，随着北约连续东扩和美国小布什政府调整核战略、将“灵活反应”战略调整为“先发制人”战略，将俄罗斯重新列入核打击国家计划名单等，俄罗斯的“现实威慑型核战略”得到了进一步的发展。
在这一阶段，诸如俄罗斯联邦安全会议秘书帕特鲁舍夫、俄罗斯军队总参谋长马卡洛夫大将等，均主张俄罗斯应当进一步实施进攻性的、咄咄逼人的核战略，包括对侵略者进行先发制人的核打击等。显然，这一战略如果成为核绊线的话，那么俄罗斯的核武器使用门槛将进一步降低，真正进步到“一言不合就丢核武器”的境地。
但好在普京没有采纳这些激进派的意见，在2010年版《俄罗斯联邦军事学说》中，俄罗斯规定了使用核武器的情形，那就是当俄罗斯或者其盟国在遭受大规模杀伤性武器攻击，或者遭受常规攻击但国家处于生死存亡的边缘，可以使用核武器进行还击。
可以看出，普京总统尽管没有守住俄罗斯“不首先使用核武器”的底线，但是也没有将核武器的使用绊线，降低到随随便便就可以往外丢核武器的水准。唯一的问题，就是如何定义俄罗斯遭受常规攻击，但是国家处于生死存亡的边缘这个表述。
不过，到2020年公开的《俄罗斯核遏制基本政策》，倒是对俄罗斯的核绊线做了相当明确的表述，其中规定了俄罗斯动用核武器的四种情形：
一是获得敌对方使用洲际弹道导弹攻击俄罗斯本土或其盟国的可靠信息；
二是敌对方在俄罗斯联邦或其盟国的领土上使用核武器在内的大规模杀伤性武器；
三是敌人攻击俄罗斯联邦的战略核武器储备和部署设施等，可能导致俄罗斯联邦的战略核力量功能失效；
四是敌人使用常规武器攻击俄罗斯联邦本土，导致俄罗斯的国家存亡受到威胁。
俄罗斯公开的这四条核绊线，其实头三条都是相当明确的，在国家遭到核攻击，或者可能遭到核攻击，本国核武器储备设施遭到攻击的情况下动用核武器进行反击，对于所有拥有核武器的国家来说都是正常操作，没什么好奇怪的。
唯一的问题，依然还是这个第四条，也就是如何定义俄罗斯本土遭常规攻击，导致国家处于生死边缘的关头？这是俄罗斯的核战略为数不多、非常模糊表述的方面。
大伊万认为，这是俄罗斯的有意留白，为最高决策者动用核武器留下了一定的自由裁量权，同也给敌对国家对俄罗斯实施常规攻击，带来了相当大的不确定性，这种不确定性将在很大程度上，提高敌对国家对俄罗斯发起进攻的成本。
而如何定义这个常规武器攻击俄罗斯本土，导致国家处于生死存亡的边缘，大伊万认为有两条参考标准：
一是卫国战争标准，也就是以敌对力量使用常规地面部队进攻俄罗斯本土，抵近俄罗斯的政治经济核心并可能导致俄军战局即将全盘战败、国家灭亡的情况下；
二是英国标准，英国对苏联的核战略始终坚持所谓的莫斯科标准，试图使用核武器毁灭莫斯科并歼灭苏联国家领导人。
这两条标准，重要城市陷落、国家即将灭亡，国家领导人被常规打击手段歼灭，可能是俄罗斯动用核武器的标准，也是俄罗斯核战略中，没有明确说明，但是大概率红线划在这里的战略核绊线。
俄乌冲突
所以，在明确了俄罗斯的核战略与核绊线之后，咱们再回头去看俄乌冲突，很显然以乌克兰的水平，打个库尔斯克根本不足以触发俄罗斯的核绊线，真要哪天“泽圣”带人打到了莫斯科再说吧。
甚至从这个角度来看，2022年俄军在哈尔科夫之败、特别军事行动差点战败的边缘，都没有触碰到俄罗斯的核绊线。反而是乌克兰用无人机攻击俄罗斯战略预警雷达和远程航空兵重型轰炸机部队，倒是可能触碰到俄罗斯的第三条核绊线。但是这也并未导致俄罗斯的战略核力量失效，所以依然没有达到俄罗斯使用核武器的条件。
因此，起码到目前为止，以乌克兰的水平，想让俄罗斯使用核武器，还是远远做不到的，除非让北约大规模下场——而北约，怕的也就是怕在这上边，这证明北约对俄罗斯的核绊线在哪里，看的还是一清二楚的。